乳腺增生和乳腺结节会发展成乳腺癌吗（一）

痛苦的信仰

高菲：获取专业的医疗知识，得到专家的咨询指导，健康生活常伴你我，大家好，这里是每周二的家庭健康新空间栏目，我是健康主播高菲。今天作客我们节目的嘉宾来自中日友好医院普通外科二部（乳腺甲状腺外科）主治医师赵瑾，我们今天讲一讲乳腺，说到乳腺，是伴随女性一生的，而且非常重要，在我们的体检当中，母乳喂养，甚至绝经后都要关注乳腺的健康，今天就讲一讲乳腺关注的问题。在节目之前，先请教一下赵医生，我们想了解乳腺的健康，想知道乳腺的构造，腺体的数量，腺体所起到的作用是什么？
赵瑾：所有人的乳腺，基本上都是由这几部分组成的，皮肤，包括乳头、乳晕黏膜的成分，还有脂肪、结缔组织，核心的部分是乳腺的腺体，未来分泌乳汁，发生乳腺增生都是在这个部位。
高菲：腺体分多少吗？比如说太平公主，腺体就少一些呢？
赵瑾：原则上说，罩杯跟腺体的量没有原则的关系，乳腺还有脂肪的成分，有一些人看似乳房非常的饱满，脂肪成分为主，跟腺体的量没有绝对的关系，但是腺体量的成分确实有差别的，比如说有一些人拍钼靶片，核磁检查，腺体非常致密，腺体占90%以上，有些人只有一些脂肪，大部分是脂肪为主的，这就是不同人的腺体量的差别。
高菲：比如说亚洲人和欧美国家的女性，腺体的数量、构造也是差不多的吗？
赵瑾：不一样的，亚洲人相对来说，乳房的尺寸和腺体的量，我们腺体相对致密一些，但是乳房的尺寸相对小一些。欧美人多数人平均的尺寸大一些，饱满一些，但是腺体比例相对少一些，脂肪成分更多一些，会引起我们治疗观念和治疗方式上的差别。
高菲：现在网络很发达，百姓也会看，有一些国外的经验我们只能是参考和借鉴，因为每个人的体质是不一样的，说到腺体，腺体的另一头是哪呀？
赵瑾：您是说激素的轴吗？腺体的另外一方面的生理功能，乳房是女性非常重要的第二性征，不只是为了美观，还有很多重要的功能，比如说女性的哺乳期、妊娠期，都会发生重要的功能，尤其是哺乳是乳房最主要的功能，即使哺乳结束之后，乳房还有其他的功能，包括性方面的功能，另外乳腺是一个内分泌的靶器官，整个的内分泌轴从下丘脑开始，激素的靶器官是作用于乳腺的，就是为什么很多女性在情绪波动，精神因素干扰的时候出现乳腺的反应，比如说生活压力大，情绪不好，跟别人吵架，乳腺就会有反应，胀痛、不舒服，它是整个联络的通路。
高菲：其实我是想告诉大家，如果脾气不好了，月经前会有乳房的变化，那可能是跟内分泌轴有关系的，所以我们要知道根源在哪，后面讲到生理症状就更好了解了，跟我们的内分泌轴是有密切联系的，所以会导致乳腺的一些反应。说到乳腺的反应，我们来聊一聊，很多情况都会引起乳腺的不适，那我们就一一给大家做一下解释，我们先说一下最常见的，月经前乳房可能会有一些胀痛，是所有的女性都会这样吗？还是说是一个正常的反应，还是不应该有胀痛的反应。
赵瑾：从排卵期开始，激素水平就开始进入一个剧烈的波动状态，激素水平一波动的话，乳腺就会出现腺泡的充血和增生的反应，不是所有的女性会有这样的症状，但是会有乳腺增生的症状，但是不一定会疼，有些人疼痛的症状比较明显，就会就医，医生会告诉她有严重的乳腺增生，或者是乳腺增生需要治疗。在我们国内，大部分的乳腺增生是通过医生的触诊，结合一些影像学的检查来诊断的，不单纯是症状性的描述。
高菲：月经前乳房胀痛是乳腺增生引起的？
赵瑾：多数是这样的。
高菲：不是很严重的乳腺增生就不会导致很严重的胀痛？
赵瑾：原则上是这样的。
高菲：如果想诊断乳腺增生的话，您刚才说通过医生的触诊，自己会摸到吗？
赵瑾：可以，大家以后自检处方的时候也要注意几个方面，顺便我说一下自检的手法，我们一般都是指腹按压式的触摸，有人说捏到一个大包，挤压的话，会有腺体的成分，这些成分会感觉到肿块，按压的过程中，会触摸到颗粒样的东西，摸起来有鼻尖样的感觉，那就是增生的腺体，我们也建议病人，如果做体检的时候，尽量选在月经周期的第7到10天，或者是月经结束后的3天左右的时间，这个时候乳腺是比较稳定和松软的状态，这个时候查相对准确一些。
高菲：乳腺自检在很多的科普节目中都教过大家，我们在卫生间洗澡的时候可以自己触摸一下，一定是指腹按压。
赵瑾：同心圆式式按压。增生的程度不同，在国外很多女性增生不会那么明显，会告诉你说我们是一个正常的乳腺表现，未见异常。国内B超的使用率比较高，会表现为腺体结构的紊乱，层次的不清晰，里面会有腺泡增生明显的表现，所以会告诉你你有乳腺增生，但是程度不同。
高菲：乳腺增生是乳腺发生了什么问题，是堵塞了，还是细胞不停地分裂成一个肿块？
赵瑾：它就是腺体组织里面细胞的增殖，不一定是数量上的增殖，可能会是形态上的变化，或者是腺体的充血，就像很多人在妊娠期的时候乳房增大，那时候也是增生，增生不一定是一个肿块，或者是病变，特殊的原因表现出乳腺增生的比例非常高，有一些专家非常惊讶，中国的乳腺增生那么高吗？95%的人会有吗？但是其实来说，有增生的人可能95%，但是需要治疗的增生不到30%。
高菲：如果有乳腺增生，我们可以放着不管吗，还是到什么样的程度需要治疗。
赵瑾：很多人听到乳腺增生非常恐慌，会不会得乳腺癌，多久来医院查。但是事实上乳腺增生原则上来说跟乳腺癌没有划等号的关系，不是乳腺增生就一定会乳腺癌，但是乳腺增生里会有一类不典型增生，这一类叫癌前病变，如果在活检的时候，或者是一些检查的时候怀疑有乳腺病变，病理答案是不典型增生的话，需要密切观察乳腺，因为确实有恶变的机率，而且不小。如果是单纯的乳腺增生，没有形成囊肿程度的增生，观察就可以了。
高菲：所以如果说出现严重的乳房胀痛，可以到医生那做一个初步诊断，让医生告诉你怎么样处理，乳腺增生跟乳腺癌是不划等号的，如果真的查出乳腺增生，千万不要着急，要在医生的指导下进行定期观察，或者是合理治疗。
刚才说到乳腺增生，我们也介绍了自检的方法，如果非常关注乳腺的健康，要到医院定期检查的话，多大年龄开始适合做乳腺的检查，第二个就是多长时间间隔做一个乳腺的检查，如果有乳腺疾病的家族史，我是不是比普通人要更加关注乳腺的健康？
赵瑾：您的问题都特别的关键，都是我们在门诊经常遇到的问题，第一个，很多人说什么时候开始查乳腺，一般建议是25岁以上，这个不绝对，有些人发育的比较早，20岁有症状的话也可以查，常规体检来说是25岁以上，建议每一到两年到门诊让医生做一个最基本的触诊，需要的话做一个B超就够了。如果是35到40岁以上的女性，一般建议每年做定期的乳腺体检，一定到专业的体检中心，至少做一次触诊和乳腺B超。40岁以上就要每年做一次，最好加做一个钼靶检查，很多人觉得不是必须的，但是40岁以上的人，至少一到两年查一次。