为什么抵抗力弱的人总是很“受伤”？

水石月

转眼，2020 年已过去二分之一，疫情危机尚未远离。
中国工程院院士钟南山在最近的一次采访中表示，预计今冬明春疫情仍会存在，必要时仍需采用强力措施控制病情不再发生。这一观点再次引发网友纷纷感叹：" 没完没了 "" 我想开学，我想回学校 "" 药和疫苗赶紧出来吧 " ……
" 疫情什么时候结束 "" 我们何时才能摘下口罩 "" 生活什么时候回复正常 "，当我们每日灵魂三问时，是否也注意到这一特殊群体？
早在疫情早期，《新型冠状病毒肺炎诊疗和防控》显示，新型冠状病毒患者主要集中在 40-60 岁的中老年人，且呈现 " 发病后重症多 " 的特点。就在今年 5 月，联合国发布报告称，在欧洲死于新冠肺炎的死亡人数中，95% 是 60 岁以上的人；在美国，80% 的死者是 65 岁以上；而在中国，约 80% 为 60 岁以上。该报告还警告说，" 估计 66% 的 70 岁以上的人患有至少一种潜在疾病，使他们面临因新冠肺炎造成严重影响的风险增加 "。
疫情给老年人造成 " 巨大的恐惧和痛苦 " 的同时，也充分暴露了他们在面对重大公共卫生事件时的脆弱性。那么，如果疫情长期存在，他们的健康谁来保障？
为什么养生不管用了？
相比热衷于靠各类营养保健品续命养生的年轻人，中老年人的养生方式或许更合理，早睡早起、锻炼身体，保持健康的身体状态。但往往面对突然疾病来袭时，养生好像也不管用了。
" 年龄增加是很多疾病的诱发因素，50 岁是一个分界线，随着年龄增长，机体免疫功能开始下降，各类疾病的发病率也会上升。" 上海复旦大学附属华山医院皮肤科主任徐金华表示。
徐金华提到，带状疱疹就非常具有年龄识别性。带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒引起的感染性疾病，民间俗称 " 腰缠龙 "。
" 大部分人在儿童时期得了水痘，但待临床症状消失后，该病毒并不会随之消失，而是潜藏在人体的感觉神经节里，之后随年龄增加，可能被重新激活从而发生带状疱疹疾病。" 徐金华同时强调，细胞免疫缺陷、基础性疾病患者、压力大、劳累等也都是激活该病毒的高危因素，因此当代很多人都更易得。
目前虽然国民认知度不高，但带状疱疹在我国疾病负担较为严重。据估计，我国 50 岁及以上人群每年新发病例约 156 万，约三分之一的人在一生中会患带状疱疹。
带状疱疹的临床症状体现为，除了会在身体单侧出现成群的水疱，令人饱受皮疹之苦外，最常见的并发症是带状疱疹后神经痛（后简称 PHN）。而最有效的治疗手段是 72 小时以内积极接受抗病毒治疗，但许多临床医生反应，从临床经验来说，因为前期患者症状并不明显，很容易错过最佳黄金治疗期，因此后期并发 PHN 概率会成倍上升。


网上一位带状疱疹患者后遗神经痛持续了 7 年
" 我国大概有 400 万的 PHN 患者，而且发生率是随着年龄增加而上升的，表现就是持续的疼痛，部分患者的疼痛，甚至可以超过一年以上，有的可以达到十年甚至更长，所以大家可以想象这个病对患者自身和家属的生活质量都有非常大的影响。" 北京大学第一医院李若瑜介绍。
被低估的疫苗
由于国内缺少有效的预防和治疗手段，因此接种疫苗成为防治带状疱疹的重要预防手段。
2018 年 8 月，国家药监局会同国家卫生健康委将重组带状疱疹疫苗列入首批 48 个临床急需新药，该名单重点考虑近年来美国、欧盟或日本批准上市、我国尚未上市的用于罕见病治疗的新药，以及用于防治严重危及生命或严重影响生活质量的疾病，且尚无有效治疗手段或具有明显临床优势的新药。2019 年 5 月 22 日，国家药品监督管理局有条件批准重组带状疱疹疫苗进口注册申请，用于 50 岁及以上成人带状疱疹的预防。
作为首批中国引入 48 个境外已上市临床急需新药名单里面唯一的预防性疫苗，重组带状疱疹疫苗（Shingrix，中文名：欣安立适）来自葛兰素史克（GSK）。该公司是以研发为基础的药品和保健品公司，主要聚焦在抗感染、中枢神经系统、呼吸和胃肠道 / 代谢四大医疗领域，在疫苗领域和抗肿瘤药物方面也处于领先水平。GSK 疫苗中国医学部总监唐海文在 6 月 28 日欣安立适中国上市发布会上指出，跟前一代疫苗相比，该疫苗采用水痘 - 带状疱疹病毒糖蛋白 E（gE）和专利佐剂系统 AS01B，能够产生强而持久的免疫应答。
相关研究结果表明，在全球 18 个国家和地区的临床试验中，重组带状疱疹疫苗显示出高达 90% 以上的带状疱疹保护效力，能够有效降低 50 岁及以上人群发生带状疱疹的风险。" 该疫苗需肌肉注射，免疫程序为两剂次，第 2 剂在第 1 剂后 2~6 个月之间接种。" 唐海文介绍，接种后第 4 年，在 50 岁及以上人群中仍能维持 97.2% 的高保护效力。
与此同时，一项 IIIb 期、开放、长期延长研究（Zoster-060）根据 9 年观察数据，疫苗接种后可以维持长达 9 年的免疫应答，数学模型预测显示接种后免疫应答可持续至少 15 年。
这一结果可能带来极大的疾病负担改善。最近数据显示，到 2050 年我国 60 岁及以上的老年人口数量接近 5 亿，人口老龄化为中老年疾病负担加剧奠定了人口基础。因此，作为国内目前唯一一个专门针对中老年群体的疫苗，北京市预防医学会会长邓瑛表示，" 中老年人感染性疾病发病风险高，疾病负担重，重组带状疱疹疫苗的快速引进和上市，对维护中老年人的健康功能和提高中老年人健康水平有重要意义。"
唐海文透露，欣安立适上市后，北京、上海、广州、深圳等地 7 月就开始接种重组带状疱疹疫苗，未来将会分阶段逐步扩大上市城市范围。
成人疫苗同样值得重视
疫苗被认为人类最聪明的发明之一，可以与清洁饮水、抗生素等相提并论。
数据表明，全球范围内，疫苗接种每年可使约 300 万人免于死亡，75 万儿童免于残疾。尤其是儿童疫苗中预防麻疹、腮腺炎、白喉、百日咳、破伤风、水痘、小儿麻痹症等疫苗的发明，改变了人们对死亡的预期，以及对为人父母的期望。我国现已有十几种免疫规划疫苗，免费向人们提供，且儿童接种率已超过 95%。
如今，随着健康意识的提升，大众对于疾病预防的需求更加强烈，成人疫苗的价值正在凸显。以近几年在中国上市的 " 网红 " 疫苗—— HPV 疫苗为例，我国每年有 10.6 万新发宫颈癌病例，而接种 HPV 疫苗，能够大大降低宫颈癌的发病率；另外，我国现有约 7000 万人处于慢性 HBV 携带状态，其中约有 2000-3000 万慢性乙肝患者，接种乙肝疫苗，预防病毒感染尤为重要。
除此之外，以宫颈癌、带状疱疹、乙肝等疫苗为代表，还有超过 20 多种疾病疫苗在帮助人类控制疾病方面正在发挥重要作用，尤其是成人疫苗接种的价值。原人民卫生出版社研究员陈贤义教授对此表示，对成年人来说接种疫苗不仅在于对其生命寿命的延长，更在于改善其生命的质量。通过成人疫苗的接种，可以进一步降低感染性疾病和传染病流行，也通过疫苗的接种，能够减轻因疾病的负担带来的痛苦。
疾控专家表示，推广接种疫苗是预防、控制和消灭疫苗所针对传染病的有效手段。接种疫苗也不是小孩子的专利，不论哪个年龄段的人群，都应秉持宜早不宜迟原则，不但要 " 及时接种 "，还应 " 及时查漏补种 "。特别是，随着中国健康老龄化的加快，以推动成人疫苗接种为有效措施的预防手段显得更加重要。
随着带状疱疹等越来越多疫苗的上市，我们也期待未来有更多创新疫苗出现，能够惠及更多有需要的人群，为他们的健康保障助力。
栏目主编：顾万全 本文作者：刘焕 文字编辑：刘璐 题图来源：视觉中国 图片编辑：邵竞