体检一切正常，3个月后查出癌症晚期，什么癌如此隐秘？

﹎儍嘚可爱o

随着人们健康意识的提高、医学技术的发展，乳腺癌、宫颈癌等妇科肿瘤的早发现、早治疗都已不是难题。
但有一种妇科肿瘤却很难被及时发现，而且它的进展又很快，那就是卵巢癌。
复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任、中国抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员吴小华教授在接受上观新闻记者采访时提醒：胃口变差、腰围变粗、有卵巢癌家族史的女性不要掉以轻心，应及时进行相关检查。
【卵巢癌早期筛查有多难】
作为我国卵巢癌治疗的知名专家，吴小华教授每天都要面对许多卵巢癌患者。有一位患者的经历，让他记忆犹新。
她是一位女律师，3 个月前刚刚接受过体检，3 个月后却被确诊为卵巢癌，而且已经进展到晚期。唯一的 " 蛛丝马迹 " 就是她的腰围粗了，原来的裙子和裤子都穿不下了。
吴小华教授告诉记者，卵巢深藏在女性的体内，卵巢癌的特点就是早期症状不明显而且进展很快，三分之二的患者确诊时已经是晚期。而晚期卵巢癌的信号主要是胃口差、腹胀、尿频。很多患者都会以为是自己的消化系统出了问题，先去消化科看，又耽误了时间。
其实，卵巢癌的确诊并不难，主要的方法是阴道超声。但有研究发现，这种方法并不适合作为大规模人群的筛查手段。直到目前，全球都没有很好的卵巢癌早期筛查手段。
不过，有一类女性可以做预防性筛查，即 BRCA 基因突变携带者，这个基因曾因好莱坞女星安吉丽娜朱莉而为大众所知。BRCA 基因突变携带者比常人更容易患卵巢癌。
" 我们在 2014 年至 2016 年做过一个卵巢癌的病人调研，看这些病人里头有多少 BRCA 突变，结果是 28.6%。" 吴小华教授建议，" 如果直系亲属比如母亲或姐妹中有 BRCA 基因突变携带者，可以考虑做 BRCA 基因检测，每年或者每半年进行 B 超检查。"
【打破化疗、耐药、复发的魔咒】
在妇科肿瘤中，卵巢癌无疑是最难对付的。全球患者的 5 年生存率平均不超过 40%，不过在复旦大学附属肿瘤医院，患者的 5 年生存率达到了 49.7%。
目前，卵巢癌的治疗手段主要有手术以及术后的铂类药物化疗。然而，卵巢癌极易复发，在经过手术和化疗的初次治疗后，患者 3 年的复发率高达 70% 左右。
吴小华教授表示，延长卵巢癌患者的生命主要有两条路径：一是如何通过手术把病灶切得更干净；二是通过新药的研发解决卵巢癌复发后逐步无药可用的难题。
化疗对卵巢癌患者来说是一场考验。目前，医学界根据卵巢癌复发距离上次含铂化疗结束后的时间，以 6 个月为界，将其分为铂敏感复发和铂耐药复发。铂敏感复发的患者仍有机会采用含铂化疗的方案进行治疗。然而多次复发后，患者每次治疗后到复发的间隔时间会越来越短，对铂类药物的敏感性也会越来越差，最终发展成为铂耐药复发。
而铂耐药复发的患者，通常只能选用非铂类药物进行化疗，治疗效果往往不太理想，疾病进展也会加速。可以说，在传统卵巢癌治疗方案中，患者治疗结束后，就进入了被动等待复发、逐步无药可用的倒计时状态。
近年来，多腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂的问世，为卵巢癌的治疗带来了重大变革。近日召开的 2020 年欧洲肿瘤医学协会会议公布了 PARP 抑制剂帕米帕利用于治疗晚期卵巢癌患者的关键性 2 期临床试验数据。数据显示，无论是对于铂敏感还是铂耐药的卵巢癌患者，帕米帕利都显示出了良好的临床获益。将来，随着这一药物的上市，有望为国内卵巢癌患者开启 " 去化疗 " 治疗的新时代。
栏目主编：许莺 本文作者：陈俊珺 题图来源：图虫创意 图片编辑：项建英