江苏师大学生：去年就有肺结核辅导员警告别"乱讲"

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健康时报消息，22 例确诊，43 例疑似，近日江苏师范大学被曝出发生肺结核校园聚集性疫情，学校领导对事件原因三缄其口，有学生则坦言学校处置失当。


肺结核患者收到的三联转诊单。张喜迪摄
健康时报记者发现，校园爆发肺结核疫情并非罕见事，2017 年 8 月 19 日，湖南省桃江县第四中学发生肺结核病突发公共卫生应急事件。该校高三 364 班，有学生被确诊为肺结核，随后相关 81 名学生陆续感染。疫情背后暴露的，是学校对传染病疫情防控的疏漏与不足。
江苏师范在校生：去年学校就知道情况，但没提醒大家
江苏师范大学科文学院一名在校生也告诉健康时报记者，去年开始就知道校园里出现了肺结核患者，但是没听说学校是否对密接者展开筛查，更没见到学校组织消杀工作或者发公告提醒大家注意防护，仿佛未把结核病当作传染病对待。" 当时学校里也没有人戴口罩，今年大家都戴上口罩了，但是我们现在不敢出门，也不敢去食堂和图书馆。"
这名学生还表示，同学们对学校的不作为非常生气，忍不住去社交平台抱怨，但是被辅导员要求不要到网上 " 乱说话 "，" 出现了传染病后学校不仅没有公开提醒，反而藏着掖着，搞得人心惶惶，最终造成这么多同学感染。"
彭鹏表示，学校结核病防治形势目前依然很严峻，有许多高校，包括公立学校和民办学校，对校园结核病防控并不重视。
根据国家卫健委、教育部联合印发的《学校结核病防控工作规范（2017 版）》，学校应该将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目，对大学新生采用肺结核可疑症状筛查和胸部 X 光片检查，重点地区和重点学校可开展结核菌素皮肤试验。
健康时报记者查询既往媒体报道发现，近年来，已有部分地区在开学前统一组织学生进行 PPD 筛查，或是要求学生填写调查表排除是否有感染结核菌可能。但是也有多名学生向记者表示，从入学到毕业，学校从未展开过集体筛查，甚至毕业时都没听说过 " 肺结核 " 这个病。
规范里指明，除健康教育、校园卫生工作外，学校还应建立因病缺勤病因追查及登记制度。如怀疑缺勤学生为肺结核，应当及时报告，对学校发现的肺结核疑似病例或确诊病例，学校疫情报告人要立即向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告。
而在湖南桃江学校肺结核疫情中，学校老师和校长就曾提到，最初，因病请假的学生并未如实告知学校自己得的是肺结核，直到出现大范围确诊，才知道有肺结核病例。
" 发生了校园聚集性疫情，根源还是在于学校责任落实不到位，比如说对于因病缺勤和病因追踪的管理存在漏洞，对患病学生做不到及时发现、及时隔离治疗，对密接者也不能第一时间进行筛查，最后就导致一传十，感染人数越来越多。" 彭鹏表示。
目前，江苏师范大学科文学院拒绝对学校近一年来的防控处置工作做任何回应。
肺结核：是 " 穷病 "，也是 " 校园病 "
我国是肺结核病发病大国。最近十年，我国肺结核每年新发患者人数超过 80 万。根据国家卫生健康委披露的全国法定传染病疫情情况中，过去半年里，我国新增肺结核患者约 48 万，数量仅次于乙肝患者。
《我国结核病防治现状与展望》数据显示，我国肺结核发病人数最多的省份有西藏、新疆、贵州、黑龙江、湖南等。高发原因包括经济落后、医疗资源差，人口流动空气质量差等。
作为人口聚集区的校园，自然就成了肺结核的高发区。健康时报记者查询发现，近年来，已有多所学校爆发过肺结核聚集性疫情。2012 年 ~2013 年，长沙某大学在 20 个月内确诊了 28 例肺结核病例；2017 年 11 月，湖南省卫健委通报，益阳市桃江县两所学校共报告肺结核确诊病例 90 例、疑似病例 10 例；2018 年 9 月，江苏江阴一所幼儿园一名老师暑假中被查出患有肺结核病，随后该园 28 名孩子、4 名教职工查出也感染上了结核杆菌，5 名孩子确诊；2019 年底，江苏扬州大学也被曝有多名学生感染肺结核，学校未透露具体人数，只说已得到全面控制。
结核病也是目前在校生影响学业、因病休学的重要疾病之一。复旦大学附属上海市公共卫生临床中心结核病研究中心主任卢水华表示，结核病聚集性发病，一般来说是 " 学校高于社会 "。原因在于，一是来自五湖四海的群居生活，学生们对彼此健康状态不会知根知底，一旦有人患了肺结核，未能及早正规治疗，易造成学生中相互传染；二是学习负担重，学生过劳，三是不良生活习惯。
卢水华提示，群居生活中，一旦被结核菌感染，并不一定会发病，只有当身体抵抗力非常低下时，才易发展成肺结核患者。因此，学业压力过大、睡眠时间多少、饮食无规律的学生遭遇结核菌侵扰，极易发病。尤其是高一与大一的学生，结核病发病率较高，他们刚经历了中考与高考，身体与心理疲惫过度，抵抗力与免疫力往往处于 " 低点 "，更易感染、发病。
结核病校园科普工作有时流于形式
与校园肺结核的高发率截然相反的是，许多学生对这个乙类传染病 " 并不来电 "。
健康时报记者随机询问了多所大学的在校生对校园常见病的认识，很多人都能说出 " 食物中毒 "" 流感 "" 艾滋病 "" 乙肝 "，然而却极少有人提及 " 肺结核 "。
北京市某 " 双一流 " 建设高校 2018 级本科生王欣（化名）表示，她对肺结核病的印象是不断咳嗽的人，" 好像是穷人更容易得吧 "，大学入学后没有接受过任何有关结核病的教育，她曾在校医院排队就诊时看到宣教书架上有肺结核的宣教册，但她并没有翻看过，学校也未针对肺结核举办健康讲座或课堂，只开展过艾滋病防控宣讲会。
今年 9 月，她所在的大学下发了通知，要对 2020 级本科新生进行结核菌素试验（PPD）筛查，看到新生排长队做起了筛查，她才是第一次对结核病有了完整的了解，" 为何我们入学那年就没组织筛查呢 "。
记者搜寻了多所大学的校医院官网或微信公众号发现，每隔几个月，校医院都会在这些平台上发布有关肺结核防治的科普内容，但是从仅有三位数的阅读量来看，文章引起的关注程度并不高。
即便是此次出事的江苏师范大学，在今年 8~10 月份期间，也在校医院等网站上多次发布结核病知识健康教育内容。
也有部分学生表示，学校曾经给每个人派发过小册子，里面有肺结核相关防控知识，但 " 看了两眼就放到一边了，感觉这个病离自己太遥远了 "，听闻肺结核在校园其实是高发病，都感觉难以置信：" 辅导员只是让我们了解一下，但是从未提示我们需要重视这个 "。
不重视往往就为事故埋下了祸端。彭鹏强调，校园传染病防控的主体，一定是学校。