广西实施“村医通”工程打通医保结算“最后一公里”

伦的天地

广西壮族自治区医疗保障局 16 日披露，广西通过实施 " 村医通 " 工程，打通了医保直接结算的 " 最后一公里 "，构建起 " 自治区—市—县—乡（镇）—村（社区）" 五级医保直接结算体系。当前，广西已为全区行政村配备了 14887 台 " 村医通 " 设备，贫困村覆盖率达 100%。
广西，地处西南边陲的少数民族自治区，石山地区面积近 10 万平方公里，占全区总面积的 41%。少数民族聚居地分散，城乡之间路况复杂交通不便，导致农村患者看病就医奔波，医保直接结算便捷度不高。
为此，广西壮族自治区医疗保障局以 " 互联网 + 医保 " 为突破口，通过实施 " 村医通 " 工程，让农村参保群众享受到就近、就地就医的便利，让更多的医保惠民政策能在 " 老、少、边、穷 " 的大石山区落地。
据介绍，" 村医通 " 工程，依托互联网技术构建村卫生室医疗保障结算系统，整合乡村两级医保报账系统和医疗业务系统，通过全区医疗数据中心，在与各县（区）医保数据中心互通的基础上，进一步打通乡、村两级医保报账通道。
通过实施 " 村医通 " 工程，群众在村卫生室或者在村医上门诊疗时可直接医保结算，不必垫付现金，杜绝了 " 先记账、再报账 " 的结算不便，现场即时可享受相应的医保待遇，有效提高了群众就医的便捷度。同时，村医入户为患者提供服务时，在无线数据信号覆盖的现场，可直接从医疗业务系统开具药品清单，打印结算清单，与县（区）医保中心实时结算，让参保群众即时享受到门诊报销政策。
此外，广西积极落实乡村医保 " 漫游红利 "。今年，广西在 11223 家定点医药机构开通异地就医直接服务的基础上，将 1.2 万余个村卫生室纳入异地就医直接结算范围，建立了 " 横到边、纵到底 " 的异地就医直接结算 " 一卡通 " 网络，医保 " 漫游红利 " 惠及 " 自治区—市—县—乡（镇）—村（社区）" 五级参保群众。
目前，广西已对超过 90% 的行政村发放、安装了 " 村医通 " 设备，运行半年多来，直接结算超过 1000 万人次，金额超过 3.3 亿元，医保报销比例约为 72.7%。（陈燕、黄越）
栏目主编：顾万全 张武 本文作者：人民网 文字编辑：卢晓川