什么样的人群适合防癌体检？（二）

痛苦的信仰

高菲：我有一个顾虑，如果我身体出现一点点症状了，比如说疼痛，比如说不规则出血，比如说乳腺增生忽然严重了，这样的人群是不是不适合做防癌体检，要到门诊就诊了呢？
毕晓峰：一般来说，对癌症来说，一定要善于观察身体变化出现的任何症状，但是从另一方面讲，一旦出现症状，往往不是很早期了，最早期的癌症没有任何的症状，没有任何的表现，我常常说的一句话，出现症状到医院是看病，不是体检，体检是没有症状的情况下去医院。为了提高老百姓防癌的意识，一定要注意观察自己身体出现的任何异常，早期的症状，身体的改变，尤其是对于40多岁以上的人群，比如说身体里出现异常的肿块，原来没有，现在一摸有一个疙瘩，而且越长越大，还有身体出现的一些痣，身体的鼻子、嘴巴、肛门、消化道、阴道的出血，消化道的不适，吞咽困难、腹痛等等，常见的这些异常，一定要引起注意。其实癌症早期没有任何的症状，所以说还是要坚持做体检，不要只靠症状进行早期癌症的判断，这样往往会贻误最早的时期。
高菲：我们上半场先到这里，先休息一回，一会儿再见。
高菲：欢迎大家回来，这里是每周二的家庭健康新空间栏目，刚刚上半场介绍了防癌体检和普通体检的区别，适合什么样的人群，什么样的检查手段，这些都是非常有用的科普知识，我们希望大家通过我们的节目掌握一些知识，主动做一些体检和预防，说到癌症的预防，还有一个很重要的阶段就是癌症的治疗，如果真正得了癌症之后，要把规范化的治疗交给医生，目前有哪些有效的方法呢？
毕晓峰：癌症目前有比较规范、系统的综合治疗手段，具体说首先就是手术，就是把癌瘤切掉，这是第一步。然后对于肿瘤还有化疗，化疗就是输化疗药物，是全身治疗的方式。还有是放疗，精准定位以后把射线直接照到癌瘤的地方，把局部的癌瘤杀死，手术和放疗都是属于局部治疗的方法，化疗属于全身治疗的方法，在临床上要根据病人不同的分期进行治疗。现在还有所谓的免疫治疗，还有就是所谓的内分泌，主要是针对于乳腺癌，比如说吃三苯氧胺，芳香化酶抑制剂等等，这些都是内分泌治疗的。还有是靶向治疗，现在说的比较多，也可以是化疗的一部分，为什么叫靶向，就是针对特定的点，结合某些特定位点的突变，用这种药物对它进行干预。还有就是中医中药。
高菲：说到这么多治疗方法，百姓会有一个误区，到了医院之后，大夫说不能手术了，做化疗吧，就会觉得治不了了，认为化疗、放疗、介入治疗，都是没有办法才用的，所以您给我们讲一下，谈到肿瘤的综合治疗，这几种治疗方法会有不同的作用，针对不同的肿瘤，像鼻咽癌，用放疗就可以了。
毕晓峰：因为不同的癌细胞，它的行为方式是不一样的，也不能说只靠手术把所有的癌症都治愈，不能手术的就以为这个病没法治了，其实不是这样的，鼻咽癌，完全可以通过放疗治愈，像淋巴瘤、白血病，这些血液系统的肿瘤，往往化疗大部分也有比较好的效果。像小细胞肺癌，基本上也都是通过放疗、化疗结合的方法进行治疗，所以说现在癌症，就和小学上学一样，是多学科都得补，往往根据这种癌症病理类型的特点我们做一个综合治疗，也可能需要化疗、放疗、内分泌等等，这样才能收到比较好的效果，不能只片面地说哪一种治疗方法好，我们要综合考虑，多管齐下，收到一个好的效果，这才是最主要的。
高菲：综合治疗在医科院肿瘤医院是怎样运作的呢？
毕晓峰：我们说的比较多的是MDT，就是多学科诊疗的过程，我一来肿瘤医院就有这样良好的传统，多学科会诊，那时候不叫MDT，但是我们一直这么干，我们有会诊中心，刚才说了癌症的治疗不是一种方法就能治疗好的，要通过内科、外科、放疗科等等一块会诊，治疗一个有针对性的治疗方法，或者是先手术，然后再进行化疗或放疗，或者是先进行一个新辅助化疗，就是手术之前先进行化疗，或者先进行一个新辅助的放疗，让肿瘤缩小，再切就能起到比较好的治疗效果。比如说乳腺癌，新辅助化疗是做的非常好的，在医院就诊的时间比较晚，肿瘤比较大，可以先打几个周期的化疗，把肿瘤缩小，看化疗方案是不是管用，如果不管用，手术后再换化疗方案，这是多学科会诊的意义所在。
高菲：那去医院看病的话，我看到一个医生，背后是一个团队，可能有的病人不理解，医生讨论这么久，其实我们需要把病人的情况拿到一个多学科会诊的团队中，除了有手术的大夫，介入的，放疗的，化疗的，包括病理的，这些医生坐在一起讨论这个病例，先做哪种治疗是最有效的，这个也是肿瘤综合治疗的一个理念，也希望大家了解一下。
毕晓峰：了解了，你才不会误解，了解医生怎么干的，得到一个比较好的治疗效果。
高菲：说到肿瘤的治疗，有一种检查叫病理诊断，这个诊断我们之前也听说过，它可以说是肿瘤诊断里的精标准，病理在整个肿瘤的治疗当中，它起到一个什么作用？
毕晓峰：病理检查是决定你这个病是什么病，这是很重要的步骤，要看是哪一种癌，到底是癌，还是肉瘤，当然也根据手术后的情况判断分期，从诊断、治疗到判断预后，都离不开病理，一开始发现身上长一个肿块，就需要取病理判断良恶性，第二是判断是哪种病理类型，腺癌、鳞癌，小细胞肺癌，非小细胞肺癌等等，然后要做一些免疫组化，看看乳腺癌的雌激素受体，孕激素受体，判断预后，还可以做基因检测，看看有没有突变的基因，适合不适合做靶向治疗，以后有没有新的治疗方法，病理检查是贯穿肿瘤的诊断和治疗，包括判断预后，病理是举足轻重的地位。
高菲：对肿瘤的规范化治疗到底有多重要呢？
毕晓峰：癌症的治疗就像打仗一样，打仗也不能乱打，规范化治疗是非常重要的，要相信科学，得了癌症一定要到正规的医院治疗，因为治疗方法都是经过科研检验的，通过大规模的临床实验证实的，有循征医学的证据，有良好的效果的，为什么是规范化治疗，就是本身得到检验了，这点是无庸置疑的，要相信科学。
高菲：针对癌症，我们要打出组合拳。
毕晓峰：对，多管齐下，多种方法并用。