为什么眼底检查如此重要（一）

痛苦的信仰

高菲：引领健康时尚，指导健康细节，大家好，这里是每周二的家庭健康新空间栏目，我是健康主播高菲。那在这样一个春意盎然的春天，我们到处都看到了春天的气息，那我们也需要一双美丽健康的眼睛来发现身边春天的变化。今天我们就以这个为开头，我们要跟大家讲一讲眼部的健康，我们非常荣幸地请到了北京大学眼科博士，中日友好医院眼科主治医师严钰洁医生，欢迎您。
严钰洁：大家好，高菲好。
高菲：再次欢迎严医生作客我们的节目，希望通过今天的节目给我们讲一讲眼底的健康，其实眼睛是我们人体非常重要的一个器官，我们80%到90%信息的获取，都是通过我们的眼睛，是最累的一个器官，每天它都在劳动，除了睡觉的时候，其他的时间都是靠眼睛，眼观六路，耳听八方的，所以我们今天要讲一讲眼部的健康，还有您之前给我们话题说的是眼底检查非常非常重要，那重要在哪里呢，今天我们也请严医生给我们解释一下，让我们重视起眼底健康的重要性。最开始我们先做个热身，我们一起认识一下您，您在中日友好医院眼科，您的出诊时间是什么呢？
严钰洁：我一般是周五下午在本部，周三上午在西区。
高菲：在眼科出诊？
严钰洁：对，眼科门诊。
高菲：那大约是什么样的疾病会多一些呢？
严钰洁：我们现在更多的是眼底病、黄斑病的一个诊断和治疗。
高菲：那其实我们之前做了很多的节目，也希望告诉我们的网友在医院就诊的时候有什么注意事项，那在眼科就诊的时候，我们有什么样的注意事项，比如说我们需要带一些什么样的资料，或者是在跟医生描述自己病情的时候，应该有什么重点，比如说我疼，我胃疼，我腰疼，那到眼睛上来说，我眼睛疼，眼眶疼，眼珠子疼。
严钰洁：这个也很重要。
高菲：或者是忽然看不见了，或者是怎么样，您跟我们简单总结几个，在门诊当中如果去眼科就诊的话，我们跟医生如何描述自己的症状，让医生做更好的鉴别诊断。
严钰洁：其实在眼科来说我们比较关心的是视力，因为有很多疾病，甚至是一些很严重的疾病，它很明显的表现就是视力下降，或者是视物遮挡，所以有时候去门诊的话，我们大夫非常非常关心的是你视力是否有变化，那么你这个视力变化有多久了，就可以判断这个病情是相对来说急一点的，还是相对来说慢一点的，所以说这个方面，很多患者来到眼科之后可能拒绝查视力，实际上在就诊之前，就是你坐到医生诊室之前，在外面的视力检查区把视力查完是非常非常重要的，这个是第一点，我想提醒各位就诊的患者。
第二，病情的时间，也对我们判断疾病非常有帮助，比如说一些视网膜脱离，突然一下出现眼前漂黑影，视物遮挡，那么这个对于眼科来说就是一个急症，我们需要尽早地去处理，能打激光打激光，需要手术我们就需要紧急的手术。还有比如说，像已经看不见东西都一两年两三年了，很有可能这个时候病变已经进入了慢性期，即使我们用非常非常先进的医疗手段，比如说对视神经萎缩的患者，可能我们也回天无力了，所以在门诊就诊的患者来说，这两方面是我们很关心的。当然刚才您提到了一些非特异性的症状，比如说我眼睛疼，比如说像眼睛的胀疼，这些其实是我们比较关注的，像眼睛的摩疼、沙疼这些，可能相对于胀疼来说，放的优先级就比胀疼后退一点，所以当就诊的时候，用比较简短的语言，详细地描述一下最主要的症状，还有症状发生的时间，以及自己即往的一些疾病的情况，比如说以前有没有得过一些高血压、糖尿病这些全身病，或者是疾病的家族史，有没有肿瘤这些疾病的情况，这些对眼科大夫判断眼部的病情也是非常有帮助的。公立医院就诊的时间比较短，所以希望广大的患者朋友能在有限的时间里，把更多更有效的信息提供给医生，这样有利于医生做出最准确的一个判断。
高菲：非常好，我们就是希望一线的医生能跟广大患者讲一些，我觉得您在门诊也可能看到一些着急的患者，讲半天讲不到重点，您也讲了我们的门诊时间是非常有限的，希望我们患者在有限的时间内，能够把尽可能多的、准确的信息转达给我们的医生，让医生来做下一步的判断，所以刚才说的几点非常重要，视力，还有一些症状，还有发生症状的一些时间、时长，是不是突然性，如果有家属陪同的话，要非常明确他的基本情况。
最开始给大家讲了这个内容，我们进入第二步，就是今天的话题了，眼底的健康、眼底的检查，那提到眼底，那我们希望了解一下眼球的结构，有黑眼球、白眼球，我们能看见的就是黑眼球、白眼球，其实背后还有好多故事，让严医生给我们讲一下眼球的基本构造，然后引申到我们今天的重点眼底。
严钰洁：其实大家平时所说的黑眼球、白眼球，确实是存在的，我觉得老百姓的这个语言非常通俗易懂，比如说像高菲这样非常美丽的眼睛，看到中间明亮的黑的地方，其实是我们虹膜的颜色，中间那个白白的地方是我们巩膜的颜色，那么在虹膜的前面有一层透明的组织就是角膜，通过中间的虹膜还有一个瞳孔，透过晶状体就可以看到眼底，我们有一张图片，大家也可以通过这个图片了解一下眼部的结构，这张图片显示的就是将我们的眼球，像切西瓜一样对半切开，从前面的角膜、前房、晶状体，然后玻璃体，以及后面的视网膜都可以看见。实际上当大夫来检查眼底的时候，我们看的是一个平面的图，就是我们通过小小的瞳孔，我们看到视网膜的眼底就是现在给大家呈现的图。
高菲：等于这个图是我们的结构，通过蓝色的小点点直接看到眼底？
严钰洁：对的。
高菲：所以医生看眼底的时候看一个平面的图，半圆形的一个平面的图？
严钰洁：对，就相当于瞳孔我们将它打开，就像我们推了一扇门走进这个房间，然后呈现在眼前的四壁就是要看的眼底，其实它是一个球，大家可以想象就是，医生看眼底，就像你看球幕电影，你推开这个电影院的门，然后就走到里面，你看的上下左右都是视网膜眼底所覆盖的范围。
这里也想给大家说一下，就是很多患者到医院查眼底，大家都不愿意散瞳孔，总觉得散开瞳孔，点上药之后，第一个看东西不清楚了，这个肯定的，然后又觉得这个对眼睛有什么损害，其实这个大可不必担心，而且相对来说有一些眼底的疾病，如果你不散开瞳孔的话，医生是不能够通过特殊的器械，非常全面检查到的。比如说你让一个大夫，从你们家门锁的锁眼里看你家，和让你把这个门打开，让大夫走进去看你家四壁的情况，其实大家也可想而知，哪个看得更仔细，看得更清楚，哪个是不清楚的。
实际上散瞳来说，对一般的患者来说都没有任何的损害，当然也要除外一些浅前房，窄房角，有青光眼潜质的患者，可能散瞳之后会诱发眼压升高，这个之前大夫会详细检查，如果适合散瞳的话，大夫才会建议这个患者来散瞳。
那么散完瞳之后，大家可能唯一觉得不好的就是看不太清楚东西，因为瞳孔散大了之后，尤其是我们看近是看不太清楚的，而且当瞳孔散大的时候，外界的光线进到眼睛里，可能会觉得有一些晃眼，这是唯一可能大家会觉得散瞳给自己带来的不舒服，由此拒绝散瞳。但实际上我想跟大家说的就是，散瞳查眼底比不散瞳查眼底给我们的信息量是远远大的，尤其是对一些眼部的疾病，尤其是眼底的疾病，我们是一定要建议散瞳来检查眼底的，这样才可以发现一些哪怕是很微小的病变，我们通过散瞳能看见，或者是一些很明显的病变，当你在小瞳下，我们相当于是管中窥豹，不是很好看。